入院のご案内

Hospitalization

保険外費用に関する事項

当院では、以下の項目について、使用料または利用回数等に応じた自費(実費)によるご負担をお願い致しております。

文書料

診断書・証明書(当院書式)2,160円(税込)
各種年金診断書(一般科)4,320円(税込)
各種年金診断書(精神科)5,400円(税込)
身体障害者診断書・意見書4,320円(税込)
施設等入所時健康診断書3,240円(税込)
各種保険関係証明書(生命保険等)4,320円(税込)
医学判定意見書4,320円(税込)
補装具交付要否意見書4,320円(税込)
復職健康診断書4,320円(税込)
交通事故回答意見書6,480円(税込)
自立支援法診断書4,320円(税込)
死亡診断書3,240円(税込)

紙おむつ関係

フラットタイプ1枚63円(税込)
尿取りパッド(男女兼用)1枚84円(税込)
尿取りパッド(夜間用)1枚115円(税込)
テープ止めタイプ1枚105円(税込)
パンツタイプ1枚152円(税込)

その他

病衣(1日につき)76円(税込)
ロッカー式冷蔵庫(1日につき)108円(税込)
診療明細書(枚数に関わらず)525円(税込)
規定回数以上の検査等実費
選定療養に係る入院基本料入院基本料の15%及び消費税
※ ご不明な点については、会計窓口又は受付窓口へお問い合わせ下さい。